Ожирение распространенное в настоящее время патологическое расстройство, заключающееся в избыточном отложении жира в подкожной клетчатке, больше в области живота, затылка, ягодиц, молочных желез, шеи, а также в брыжейке, эпикарде (ожирение сердца), в околопочечной клетчатке.

Ожирение (тучность) может быть следствием систематического переедания (в сочетании с избыточным употреблением алкоголя), малоподвижного образа жизни (рис. 54). В развитии ожирения большую роль играют нейроэндокринные нарушения, в частности избыточное отложение жира наблюдается при нарушении (понижении) функции половых желез (климакс), щитовидной железы (микседема). Определенную роль играют наследственные факторы. Для более четкой диагностики применяются следующие критерии: при I степени ожирения масса тела превышает нормальную на 10-20%, при II степени - на 20-30%, а при III - на 30-50% и более. Рис. 54. Ожирение.

Нормальной считается масса тела, примерно соответствующая цифрам роста в сантиметрах минус 100: человек ростом 170 см должен иметь массу тела около 70 кг. В зависимости от конституционального типа допустимы небольшие колебания.

Клиническая картина. При выраженном (II-III степень) ожирении больные жалуются на одышку» повышенную потливость, понижение работоспособности. При ожирении интенсивнее развивается атеросклероз и ряд жалоб больных и объективных симптомов со стороны сердечнососудистой системы и других органов связан с атеросклеротическими изменениями. Характерны нарушения деятельности кишечника (метеоризм, запоры), понижение половой потенции (генитальное ожирение).

Лечение. Необходимы правильный режим питания с ограниченной калорийностью, разгрузочные дни, физические нагрузки, увеличение объема движений (физкультура, ходьба, мышечная работа, массаж). Нормальную калорийность пищи рассчитывают следующим образом: здоровый человек должен получать при легкой физической работе около 35-40 ккал, а при тяжелой - 50-55 ккал на 1 кг массы тела. Показано курортное лечение: минеральные воды для усиления обмена веществ, гидротерапия.

При эндокринных расстройствах проводят соответствующее лечение. Так, при ожирении на почве понижения функции щитовидной железы целесообразно назначение тиреоидина (по 0,05 г 2-3 раза в день), а при понижении функций половых желез - препаратов половых гормонов (женщинам назначают фолликулин, мужчинам - метилтестостерон).