Лечение некалькулезных холециститов проводят в терапевтической клинике. В первые дни больному назначают постельный режим, диету (так же как и при заболеваниях печени, стол N° 5). В качестве противовоспалительной терапии применяют антибиотики.

Предварительно в желчи определяют микробную флору и ее чувствительность к антибиотикам. При полной нечувствительности микробов к антибиотикам целесообразно назначать сульфаниламидные препараты. Длительность курса лечения антибиотиками определяется индивидуально в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. Например, тетрациклин дают внутрь по 1 таблетке (100 000 ед.) 4-5 раз в день в течение 2 нед с 2-3 - дневным перерывом в середине курса.

Желчегонные препараты назначают в зависимости от преобладания того или иного вида дискинезии. При гипо- и атонической дискинезии, сопутствующей холециститу, рекомендуются холецистокинетические желчегонные средства, способствующие сокращению мускулатуры желчного пузыря (например, 25% или 40% раствор сульфата магния, назначаемый внутрь по 1 столовой ложке на полстакана воды). При гипертонических дискинезиях такие желчегонные применять нецелесообразно, показаны холеэретические желчегонные средства, возбуждающие продуцирование желчи в печеночной клетке.

Чаще всего в этих случаях применяют отвар кукурузных рылец или желчегонный чай (набор различных трав). Желчегонные средства систематически назначают для «дренирования» желчных путей. К числу желчегонных препаратов относятся и минеральные воды, обладающие свойством «разжижать» желчь. Минеральные воды (ессентуки, боржом и др.) лучше употреблять в слегка подогретом виде 4-6 раз в день по полстакана до еды.

Своевременное и продолжительное лечение некалькулезного холецистита во многом способствует предупреждению сю перехода в калькулезный холецистит, желчнокаменную болезнь.

При калькулезном холецистите и желчнокаменной болезни в большинстве случаев необходимо хирургическое лечение. Вопрос об операции в каждом случае решается терапевтом совместно с хирургом. В этих случаях задача терапевта состоит в пред- и послеоперационном лечении. Терапевт не только проводит лечение воспалительного процесса в желчном пузыре, но и назначает общеукрепляющую терапию, а при необходимости - лечение смежных органов и систем.

Чаще всего операция заключается в удалении желчного пузыря, наполненного камнями различного химического состава, формы и величины. Операция представляет собой лишь одно звено в лечении заболеваний желчного пузыря и желчных путей. В лечении холециститов, особенно некалькулезных, большая роль принадлежит диете, постоянному «дренированию»—промыванию желчных путей с помощью зонда и беззондовых тюбажей (больной выпивает стакан теплой минеральной воды или отвара шиповника и на 1 ч ложится на правый бок с грелкой в области печени), желчегонным препаратам; по показаниям назначают курсы противовоспалительного лечения (чаще тетрациклин).

Не следует упускать из вида курортное лечение, назначение лечебных грязей, различных физиотерапевтических процедур. Калькулезные холециститы, как правило, подлежат оперативному лечению.